1. Formulier
- Medisch getuigschrift in te vullen door de dokter
-
Aangifte van ongeval volledig in te vullen door de speler/speelster: naam, geboortedatum,adres, nummer SIS-kaart of klever mutualiteit, beroepssituatie, datum en uur, A of B of C en omstandigheden.
Klik hier om het formulier te downloaden.
Vraag eventueel hulp bij de afgevaardigde van je ploeg. De formulieren zijn aan te vullen met clubgegevens door de gerechtigd correspondent.
2. Bezorgen binnen de 5 dagen na datum van ongeval aan:
Johnny Wautraets
Bergévest 12
3300 TIENEN
Indien niet tijdig op het secretariaat, geen terugbetaling!
3. Ontvangstbewijs vanwege FSF wordt door KVK Tienen bezorgd:
- dossiernummer
- specifieke aanwijzingen
- geneeskundig getuigschrift van herstel en werkhervatting.
4 . Na betaling van de geneeskundige zorgen door betrokkene worden de bewijzen hiervan aan de mutualiteit overgemaakt. Het origineel betalingsoverzicht van de mutualiteit en de originele hospitalisatiefacturen wordt aan KVK Tienen en vervolgens aan het FSF overgemaakt. Een rekeningnummer voor storting wordt mee afgegeven.
5. Na ontvangst vanwege het FSF wordt het bedrag door KVK Tienen doorgestort.
6. Belangrijkste specifieke aanwijzingen:
a. een vrijstelling
b. ereloonsupplementen zijn niet ten laste
c. voorafgaandelijke goedkeuring (telkens opnieuw) door het FSF, voor de aanvang ervan, is vereist voor bijzondere verstrekkingen (kiné, fysio, ..)
d. geen uitkering voor speciale zorgen (kiné, ...) bij een sportinactiviteit van minder dan 15 dagen (dus twee wedstrijden)
e. alle afrekeningen moeten na het ongeval tijdig worden overgemaakt,
zoniet vervallen de rechten op uitkering
7. Alvorens het voetbalspel wordt hervat, moet het geneeskundig getuigschrift van herstel en werkhervatting door de geneesheer worden afgeleverd en overgemaakt. Bij ontbreken van dit genezingsattest kan tussenkomst in een later ongeval geweigerd worden.
Jean-Pierre Mues - gerechtigd correspondent
Johnny Wautraets - secretaris Jong-KVK